Детский кардиолог рассказал о проблемах и возможностях лечения пороков сердца в Кыргызстане. Интервью

Несмотря на положительную динамику в снижении младенческой смертности в Кыргызстане, эта проблема остается серьезным вызовом для системы здравоохранения. В стране реализуются разнообразные программы и инициативы, направленные на улучшение здоровья детей.

Среди них особое внимание уделяется сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку пороки сердца продолжают быть одной из главных причин детской смертности. В связи с этим в Кыргызстане создается детская кардиологическая служба.

Об актуальных вопросах в области детской кардиологии нашему изданию рассказал Данияр Аматов, детский кардиолог, председатель Кыргызской педиатрической кардиологической ассоциации и ассистент кафедры факультетской педиатрии КГМА. Он имеет опыт работы в ведущих медицинских учреждениях как Турции, так и Кыргызстана.

- Почему врожденные пороки сердца остаются острой проблемой для Кыргызстана, и что должны знать будущие родители?

- Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из основных причин детской заболеваемости по всему миру, и Кыргызстан не исключение. Каждый год в стране диагностируется множество новорожденных с различными нарушениями развития сердца. При ограниченных ресурсах и неравномерной доступности специализированной помощи особенно важны ранняя диагностика и информированность родителей.

- Какова частота остановки сердца у плода и почему это важно?

- В Кыргызстане отсутствует конкретная статистика по фетальной асистолии, однако известно, что внутриутробная гибель плода (IUFD) наблюдается в среднем в 6-8 случаях на 1000 беременностей в странах с ограниченными ресурсами. Одной из причин этого может быть тяжелая патология сердца, которая остается невыявленной из-за недостатка ранней пренатальной диагностики.

- Какие медицинские факторы могут привести к остановке сердца плода?

Существует множество медицинских причин, среди которых наиболее распространены:

• плацентарная недостаточность и выраженная гипоксия;


• тяжелые инфекции у матери, преэклампсия, резус-конфликт;


• внутриутробные пороки развития сердца;


• генетические и хромосомные аномалии;


• осложнения многоплодной беременности.

Дополнительные факторы в Кыргызстане включают анемию у беременных женщин, позднюю регистрацию беременности и ограниченный доступ к современным диагностическим методам.

- Существуют ли способы предотвращения таких осложнений?

- В большинстве случаев — да. Эффективными методами диагностики являются: качественное УЗИ и фетальная эхокардиография; ранние и вторичные скрининги; своевременное выявление осложнений беременности; контроль хронических заболеваний у матери.

Хотя такие исследования доступны в Кыргызстане, они не всегда доступны для всех, что приводит к позднему выявлению и утрате возможностей для вмешательства.

- Проводятся ли внутриутробные операции на сердце плода?

- В международной практике развиваются методы fetal cardiac intervention, которые позволяют корректировать пороки сердца прямо в утробе. Эти высокотехнологичные процедуры выполняются только в крупных специализированных центрах.

В Кыргызстане такие операции пока недоступны, однако развитие технологий и международное сотрудничество дают надежду на то, что в будущем эти услуги станут более доступными.

- Какие пороки сердца наиболее распространены среди детей в Кыргызстане?

- Исследования, проведенные в Бишкеке, показывают, что частота ВПС составляет примерно 12,8 случаев на 1000 детей. Наиболее часто встречающиеся дефекты:

• дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП),


• дефект межпредсердной перегородки (ДМПП),


• открытый артериальный проток (ОАП),


• стеноз легочной артерии и другие.

- Почему пороки сердца так широко распространены?

- Причины могут быть самые разные: от наследственности и генетических синдромов до диабета, гипертонии и заболеваний щитовидной железы у матери. Влияют также вирусные инфекции во время беременности, употребление алкоголя, курение и воздействие токсичных факторов. Дефицит фолиевой кислоты и неблагоприятные условия в первые 3-8 недель беременности — критический период для формирования сердца.

Для Кыргызстана особенно актуальны такие факторы, как анемия у беременных и экологические проблемы, а также позднее обращение к медицинским учреждениям.

- Почему раннее выявление пороков так важно?

- Если порок обнаруживается в первые часы или дни жизни, ребенку можно оказать своевременную помощь, что значительно улучшает прогноз и снижает риск осложнений. Поздняя диагностика может привести к серьезным последствиям, таким как сердечная недостаточность, легочная гипертензия, повреждение головного мозга или даже смерть.

- Каковы современные методы лечения врожденных пороков сердца?

- Методы лечения зависят от типа порока:

• медикаментозная терапия поддерживает ребенка до операции и после нее;


• катетерные вмешательства позволяют исправить многие дефекты без необходимости открытой операции;


• кардиохирургические операции остаются основным способом лечения тяжёлых пороков.

Современные медицинские технологии позволяют оперировать даже новорожденных с очень сложными пороками, что дает им шанс на полноценную жизнь.

- Как изменилась ситуация с лечением детей с пороками сердца в Кыргызстане?

- В последние годы наблюдается рост числа специалистов и открытие новых медицинских центров, где проводятся сложные операции с привлечением зарубежных кардиохирургов. Тем не менее, проблемы сохраняются:

• недостаток квалифицированных детских кардиохирургов и реаниматологов;


• ограниченная база современного оборудования;


• неравномерная доступность медицинской помощи в регионах;


• необходимость направлять некоторых пациентов за границу.

- С какими вызовами сталкиваются врачи в своей работе?

- Лечение детей с тяжелыми пороками сердца требует большой команды специалистов и высоких технологий. Диагностика осложняется маленькими размерами сердца и редкими вариациями дефектов. После операций детям требуется длительный и дорогостоящий уход.

Эмоциональный аспект также важен — врачи постоянно работают в условиях стресса, понимая, как важен каждый момент при критических состояниях новорожденных.

- Какие рекомендации могут получить будущие родители?

- Родители могут многое сделать для снижения риска. Врачи советуют заранее готовиться к беременности, лечить хронические заболевания, принимать фолиевую кислоту и витамины, избегать алкоголя и курения, регулярно проходить УЗИ и скрининги, а также соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и обращаться к специалистам при наличии семейной истории пороков сердца. Эти простые меры могут значительно снизить вероятность рождения ребенка с серьезными сердечными проблемами.

Врожденные пороки сердца — это серьезная, но решаемая проблема. Кыргызстан активно развивает детскую кардиологию и кардиохирургию, однако ключевым фактором остается раннее выявление патологий: чем раньше они будут диагностированы, тем выше вероятность оказания качественной помощи.

Если общество, медицинская система и будущие родители объединят усилия, это позволит значительно снизить количество тяжелых случаев и повысить шансы детей на здоровую жизнь.