Американский уролог: Увеличение груди наблюдается у 30–50% мужчин, в редких случаях возможно выделение молока

Доктор Джамин Брамбхатт, уролог и роботизированный хирург из Orlando Health, а также доцент Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды, поделился с CNN, что изменения в молочной железе у мужчин происходят гораздо чаще, чем это принято считать. Иногда это связано с накоплением жировой ткани, а иногда с разрастанием самой молочной ткани. В редких случаях это может быть связано с раком.

Мужчины, обращающиеся ко мне в кабинете, иногда с юмором, иногда со смущением, упоминают о «мужской груди». Для одних это просто жировая прослойка, для других — гинекомастия, что является медицинским термином для обозначения разрастания тканей молочной железы. В большинстве случаев эти два фактора могут сочетаться.

Гинекомастия оказывается более распространённой, чем многие думают. По исследованиям, бессимптомная форма гинекомастии — то есть увеличение без боли и дискомфорта — наблюдается у 30–50% здоровых мужчин. Это означает, что почти каждый второй мужчина может столкнуться с увеличением молочной железы в течение своей жизни, даже не замечая этого.

Анатомическая структура и функции молочной железы

У обоих полов молочная железа располагается над грудными мышцами и состоит из двух основных компонентов: жировой и железистой ткани.

Жировая ткань влияет на размер и форму груди; она мягкая и изменяется в зависимости от колебаний веса. Железистая ткань, включающая молочные протоки и поддерживающие структуры, реагирует на гормональные изменения. У женщин эстроген способствует росту этой ткани в период полового созревания и беременности, тогда как у мужчин тестостерон поддерживает её в небольшом состоянии, сохраняя неизменными протоки, железы и сосок.

Поэтому у мужчин также могут развиваться заболевания груди, такие как гинекомастия или, в редких случаях, рак. Понимание структуры жировой и железистой ткани помогает объяснить, почему «мужская грудь» может означать разные вещи в зависимости от того, что именно происходит.

Интересно, что плод развивается по «женскому образцу». Соски формируются до того, как Y-хромосома начинает определять мужские характеристики. Когда тестостерон начинает действовать, соски уже сформированы — это безвредный эволюционный наследие, показывающее, что у мужчин и женщин структура молочных желез схожа, хотя у мужчин они в основном неактивны.

Хотя это может показаться мифом, под определёнными условиями у мужчин действительно может вырабатываться молоко. Структура молочной железы у мужчин идентична женской, включая молочные протоки и клетки, способные вырабатывать молоко. Однако эти клетки обычно находятся под контролем тестостерона и общего гормонального баланса организма. К тому же у мужчин не наблюдается гормональных всплесков пролактина, как у женщин.

Некоторые препараты, повышающие уровень пролактина, а также заболевания гипофиза, хронические болезни печени или гормональная терапия рака предстательной железы могут активировать эти клетки, что приводит к галакторее — непроизвольному выделению молока. Это случается редко и чаще всего не представляет опасности, но при постоянных или кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.

Псевдогинекомастия: «мужская грудь», вызванная жиром

Чаще всего мужчины замечают увеличение груди из-за накопления жира. При наборе веса жир может накапливаться в области груди, так же как в других местах, таких как живот или бедра. Это состояние, известное как псевдогинекомастия, очень распространено, особенно учитывая, что двое из пяти мужчин в США страдают ожирением.

Такое увеличение ощущается мягким и равномерно распределённым, в отличие от твёрдого или болезненного. Это не представляет угрозы для здоровья и обычно проходит при снижении веса, физической активности и переходе на здоровое питание.

Гинекомастия: истинное разрастание ткани молочной железы

Гинекомастия — это увеличение железистой ткани молочной железы под соском и ареолой (более тёмлая область вокруг соска), которое не связано с жировой тканью. Эта ткань часто становится более плотной и иногда болезненной, располагаясь непосредственно под соском.

Рост молочной ткани происходит из-за изменения соотношения тестостерона и эстрогена. В период полового созревания до двух третей мальчиков сталкиваются с гинекомастией в той или иной форме. Это состояние обычно временное и становится нормой, поскольку часто проходит само по себе по мере стабилизации гормонального фона, и лечение требуется редко. Успокоение и терпение часто оказываются лучшим решением.

Однако гинекомастия затрагивает не только подростков. У мужчин старшего возраста могут проявляться те же гормональные изменения. С возрастом, когда уровень тестостерона естественно снижается, гинекомастия становится более распространённой, часто в сочетании с увеличением веса или приёмом гормональных препаратов.

Другие причины увеличения объёма тканей молочной железы

Изменения в груди у мужчин могут быть вызваны не только гормонами. Лекарства, различные вещества и заболевания также могут играть роль в этом процессе.

Финастерид, используемый для лечения выпадения волос или увеличения предстательной железы, и бикалутамид, применяемый при раке предстательной железы, могут повлиять на действие тестостерона и способствовать росту молочной ткани. Я наблюдал, как пациенты возвращались к лечению спустя месяцы после начала приёма этих препаратов, обеспокоенные внезапными изменениями в груди. В некоторых случаях прекращение приёма препарата может обратить рост вспять, однако если ткань находилась в организме достаточно долго, она может не полностью уменьшиться.

Алкоголь и марихуана также могут влиять на гормональный баланс, особенно при частом или интенсивном употреблении. Анаболические стероиды, популярные в бодибилдинге, также способствуют изменениям и увеличению груди.

Проблемы с щитовидной железой, печенью или почками могут нарушать гормональный фон, что также может приводить к увеличению тканей молочной железы. В таких случаях изменения могут быть признаком более серьёзного заболевания.

Психологические последствия

Гинекомастия может оказывать значительное влияние на уверенность в себе, осанку и социальное поведение мужчин. Многие из них избегают спортзалов или пляжей, предпочитают носить мешковатую одежду и испытывают тревогу в интимных отношениях. Я напоминаю своим пациентам, что это распространённое состояние, и обсуждение его не является признаком тщеславия, а скорее полезным шагом.

Для подростков уверенность и терпение часто являются наилучшим решением, так как пубертатная гинекомастия обычно проходит сама по себе. Взрослым стоит сосредоточиться на определении причин, их устранении и поиске оптимального сочетания медицинских, хирургических и оздоровительных методов.

Когда стоит обратиться к врачу

Примерно 1% всех случаев рака молочной железы наблюдается у мужчин, что делает необходимым медицинское вмешательство при любом новом уплотнении или изменении в груди. В большинстве случаев изменения в груди у мужчин не связаны с раком.

Хотя большинство случаев увеличения груди у мужчин безвредны, некоторые тревожные симптомы нельзя игнорировать. Твёрдые уплотнения, которые остаются неподвижными, односторонние увеличения молочной железы, выделения из соска или быстрое увеличение требуют обследования у врача для исключения рака молочной железы. Также стоит обратить внимание на стойкую или болезненную гинекомастию или изменения, вызывающие значительный дискомфорт.

Методы лечения

Методы лечения зависят от причины. Если увеличение груди связано с новыми лекарствами, иногда смена препарата может помочь. При проблемах, вызванных употреблением психоактивных веществ, сокращение потребления алкоголя, марихуаны или стероидов может оказаться эффективным, однако ткани, повреждённые годами, могут не полностью регрессировать.

Для мужчин с избыточным весом снижение веса может оказать значительное влияние. Псевдогинекомастия часто уменьшается с потерей жира. Даже если затронута истинная молочная ткань, снижение уровня жира в организме может снизить уровень эстрогена, что может усугубить проблему. Силовые тренировки для наращивания грудных мышц могут также помочь улучшить форму груди и повысить уверенность в себе.

Некоторые мужчины думают, что с помощью отжиманий или жима лёжа можно «избавиться» от гинекомастии. Наращивание мышечной массы действительно помогает сжигать жир и улучшать контуры, но не уменьшает объём железистой ткани. Если проблема связана с истинной гинекомастией, никакие тренировки не смогут полностью устранить её, и следует обратиться к врачу для более детального выяснения причины.

Если молочная ткань не исчезает, возможно хирургическое вмешательство. Уменьшение груди — одна из самых популярных косметических процедур для мужчин, позволяющая удалить железистую ткань и скорректировать контуры груди, придавая ей более мужественный вид. Тем не менее, не все мужчины хотят или нуждаются в операции. Компрессионное или корректирующее бельё может помочь сделать грудь более плоской и повысить уверенность в себе.

Мужчинам с подтверждённым низким уровнем тестостерона иногда может помочь заместительная гормональная терапия, чтобы восстановить баланс и уменьшить болезненные ощущения в молочных железах. Однако это не универсальное решение. У мужчин с нормальным уровнем тестостерона дополнительная гормональная терапия может усугубить проблему, так как преобразует тестостерон в эстроген, что способствует росту тканей молочной железы. Поэтому заместительную гормональную терапию следует применять только под наблюдением врача после необходимого обследования, а не как самостоятельное лечение.

Полный перевод статьи CNN «Not just fat: The truth about ‘man boobs’».